השראת לידה: מתי צריך, איך עושים, ומה חשוב לדעת לפני שמחליטים?

מתי צריך לזרז לידה?

אינדיקציות רפואיות שכיחות

הסיבה הנפוצה ביותר להשראה/זירוז לידה היא הריון שעבר את המועד. זהו מצב שנקרא ״הריון עודף״. כאשר לא מתרחשת לידה באופן עצמוני עד שבועות 41-42 עולה הסיכון לסיבוכים (דוגמת מיעוט מי שפיר, מים מקוניאלים ואף עולה הסיכון למות העובר) וכן פוחת הסיכוי שהלידה תתחיל באופן עצמוני.

סיבות נוספות לזירוז לידה:

מובן שכל מקרה נבחן לגופו ומחליטים בכובד ראש מהו המועד הנכון ביותר ליילוד:

סיבות עובריות: 

• האטה בגדילת העובר. מצב שנקרא IUGR: intrauterine growth restriction.
• מחלות ומומים בעובר אשר מחייבים יילוד במועד מוקדם יותר, או התאמה של מועד הלידה לזמינות של צוות רפואי שיטפל בילוד לאחר הלידה.
• מיעוט משמעותי של מי שפיר.
• בעיות במוניטור של העובר.

סיבות אימהיות:

• יתר לחץ דם.
• הופעה של רעלת הריון וסיבוכיה.
• מחלות רקע אימהיות אשר מסכנות את המשך ההריון.
• סוכרת הריון.
• ירידת מים ללא הופעת צירים וללא התפתחות לידה.

בכל מקרה, ההחלטה מתקבלת לאחר הערכה רפואית קפדנית של האם והעובר, בשיתוף מוחלט ובשקיפות מלאה עם האישה ההרה.

השראה/זירוז לידה טבעי: האם זה באמת עובד?

ישנן נשים שמעדיפות להתחיל בשיטות טבעיות לפני פנייה לזירוז רפואי. שיטות אלו אינן פולשניות, ויעילותן משתנה מאישה לאישה.

שיטות נפוצות כוללות:

• קיום יחסי מין – בנוזל הזרע יש חומרים בשם פרוסטגלנדינים, אשר יכולים לגרום לצירים ולהשראת לידה.
• רפלקסולוגיה או דיקור סיני – רק אצל איש מקצוע מוסמך שמתמחה בהריון ובלידה.
• שמן קיק – שתייה של שלוש כפות שמן קיק עם כוס מיץ תפוזים. לחזור על הפעולה כל שלוש שעות עד שלוש חזרות.
• חליטה של עלי פטל – עוזרת לריכוך צוואר הרחם, שני ספלים ביום.

חשוב לדעת: שיטות אלו עשויות לסייע כאשר הגוף כבר ״מתכונן״ ללידה, אך אינן תחליף לזירוז רפואי כשיש צורך בכך.

השראת/זירוז לידה באמצעות סטריפינג (הפרדת קרומים)

סטריפינג, או הפרדת קרומים, הוא הליך מכני פשוט יחסית המתבצע בבדיקה וגינלית. במהלך הפעולה מופרדים בעדינות קרומי שק מי השפיר מדופן צוואר הרחם, מה שמעודד שחרור פרוסטגלנדינים טבעיים שמרככים את צוואר הרחם וגורמים להתחלה של צירים. הסטריפינג מתאים ליולדות עם פתיחה של לפחות 1-2 ס״מ. בממוצע, נשים יולדות כשלושה ימים לאחר סטריפינג.

שיטות השראת לידה/זירוז לידה מכניות ותרופתיות

בלון בצוואר הרחם:

קטטר מוכנס לצוואר הרחם ומפעיל עליו לחץ מכני עדין. ניתן להשתמש בבלון כאשר צוואר הרחם סגור. הבלון נשאר בצוואר הרחם עד לפתיחה מכנית של 3-4 ס"מ שגורמת לפליטתו של הבלון, או בחלוף כ-12 שעות מהנחת הבלון. מטרתו לעודד פתיחה והבשלה של צוואר הרחם. זו שיטה נפוצה כאשר הצוואר עדיין אינו בשל. בחלק מבתי החולים מוסיפים פיטוצין לווריד בזמן השהייה עם הבלון.

פרוסטגלנדינים (פרופס)

פרוסטגלנדינים הם תרופות שמטרתן לרכך ולהבשיל את צוואר הרחם. הם ניתנים בנרתיק בצורה של טמפון המפריש את התרופה במשך 24 שעות. לרוב משתמשים בפרוסטגלנדינים כאשר צוואר הרחם סגור.

זירוז לידה עם פיטוצין

פיטוצין הוא הורמון סינתטי המחקה אוקסיטוצין טבעי. הפיטוצין גורם לצירים ולפתיחה של צוואר הרחם. הוא ניתן בעירוי לווריד ומאפשר שליטה מדויקת בעוצמה ובתדירות הצירים. לרוב משתמשים בפיטוצין כאשר יש פתיחה של 2 ס״מ ויותר של צוואר הרחם.

פקיעת מי שפיר

כאשר יש פתיחה של צוואר הרחם ניתן להחדיר דרך הנרתיק וצוואר הרחם פוקען ולפקוע את מי השפיר. הפוקען הוא למעשה מקלון צר עם וו בקצה, באמצעותו נפקעים הקרומים של שק ההריון ויורדים מי השפיר. כתוצאה מפקיעת מי השפיר מופרשים פרוסטגלנדינים מהגוף שגורמים לריכוך של צוואר הרחם ולצירים.

כמה זמן לוקח זירוז לידה?

משך הזירוז משתנה מאוד. כאשר צוואר הרחם בשל, הלידה עשויה להתפתח תוך שעות. כאשר הצוואר אינו בשל, התהליך עלול להימשך יום ואף יותר. אין לוח זמנים אחיד, ולכן חשוב להגיע עם ציפיות ריאליות וסבלנות.

סיכונים ותופעות לוואי של זירוז לידה

זירוז לידה נחשב בטוח ברוב המקרים, אך אינו חף מסיכונים:

• צירים חזקים וצפופים מדי (היפר-סטימולציה)
• צורך במעקב הדוק יותר
• סיכון לזיהום, במיוחד לאחר פקיעת קרומים

זירוז לידה וכאב: למה לצפות?

צירים שמופיעים בעקבות זירוז נוטים להיות חזקים וממוקדים יותר, ולכן נשים רבות חוות אותם ככואבים יותר. קיימות אפשרויות שונות לשיכוך כאבים, כולל אפידורל, שניתן לשקול בהתאם להתקדמות הלידה ולהעדפות היולדת.

שאלות נפוצות על השראת/זירוז לידה