היסטרוסקופיה בשיטת See & Treat, בקצרה
בגישת See & Treat ניתן לשלב היסטרוסקופיה אבחנתית וטיפול בממצא באותו מפגש. הפעולה מתבצעת במרפאה ללא הרדמה כללית, ולאחר פעולה פשוטה ניתן בדרך כלל לחזור לשגרה במהירות. אם הממצא גדול או מורכב יותר, ייתכן שיהיה צורך בהיסטרוסקופיה ניתוחית במסגרת אחרת.
עבור נשים רבות, החשש מהיסטרוסקופיה אינו נוגע רק לבדיקה עצמה. המחשבה על כאב, הרדמה כללית והאפשרות לעבור תחילה בדיקה אבחנתית ולאחר מכן לחזור לפעולה ניתוחית נוספת יכולה לעורר לא מעט שאלות.
היסטרוסקופיה בשיטת See & Treat מאפשרת לאבחן ממצא בחלל הרחם ולטפל בו כבר באותו מפגש. במקום להפריד בין האבחון לטיפול, הרופא יכול לראות את חלל הרחם באמצעות היסטרוסקופ דק, לזהות ממצא כמו פוליפ או הידבקויות, ואם הוא מתאים לטיפול מרפאתי, לטפל בו במקום.
מה ההבדל בין היסטרוסקופיה רגילה לשיטת See & Treat?
היסטרוסקופיה מאפשרת לרופא לצפות ישירות בחלל הרחם וברירית הרחם באמצעות מכשיר אופטי דק המוחדר דרך הנרתיק וצוואר הרחם, ללא חתכים.
באופן מסורתי קיימת הבחנה בין היסטרוסקופיה אבחנתית, שמטרתה לבדוק את חלל הרחם ולאתר ממצאים, לבין היסטרוסקופיה ניתוחית, שבה ניתן להסיר או לטפל בממצא שאובחן.
כאשר הבדיקה האבחנתית והטיפול נעשים בנפרד, אישה שאובחן אצלה למשל פוליפ עשויה להזדקק למועד נוסף לצורך הסרתו. גישת See & Treat נועדה לצמצם את הצורך בתהליך דו-שלבי: אם במהלך הבדיקה מתגלה ממצא שניתן לטפל בו במסגרת המרפאה, הטיפול יכול להתבצע מיד.
היסטרוסקופיה אבחנתית בלבד | See & Treat | |
מטרת הפעולה | צפייה ואבחון | אבחון וטיפול בממצא מתאים |
מספר מפגשים | ייתכן צורך בפעולה נוספת | לרוב מפגש אחד כאשר ניתן לטפל במקום |
הרדמה כללית | לרוב אינה נדרשת לאבחון, אך עשויה להידרש לטיפול נפרד | ללא הרדמה כללית במסגרת המרפאתית |
אשפוז | תלוי בפעולה הנדרשת בהמשך | אין צורך באשפוז |
חזרה לשגרה | תלויה בהמשך הטיפול | לרוב מהירה עד מיידית |
איך מתבצעת היסטרוסקופיה בשיטת See & Treat?
- הפעולה מתחילה בהחדרה עדינה של היסטרוסקופ דק דרך הנרתיק וצוואר הרחם אל חלל הרחם. המצלמה הזעירה שבקצה המכשיר מאפשרת לרופא לראות על גבי מסך את חלל הרחם ולאתר ממצאים תוך-רחמיים.
- אם מתגלה ממצא המתאים לטיפול מרפאתי, ניתן להעביר דרך ההיסטרוסקופ מכשור זעיר ולבצע את הטיפול באותו מפגש. כך ניתן, למשל, לזהות פוליפ וגם להסיר אותו מיד, במקום לקבוע פעולה נפרדת.
- היכולת לבצע אבחון וטיפול ברצף נשענת על שילוב בין מכשור מתאים, מאפייני הממצא ומיומנות בביצוע היסטרוסקופיה מרפאתית.
באילו ממצאים ניתן לטפל בשיטת See & Treat?
לא כל ממצא בחלל הרחם מתאים לטיפול מיידי. ההחלטה אינה מבוססת רק על סוג הממצא, אלא גם על גודלו, מיקומו, המבנה שלו ומורכבות הפעולה הצפויה.
1. הסרת פוליפ ברחם
פוליפ הוא גידול של רירית הרחם, שברוב המקרים הוא שפיר. הוא עשוי להתגלות בעקבות דימום לא סדיר, דימום בין הווסתות או לאחר גיל המעבר, ולעיתים במהלך בירור פוריות.
פוליפים הם דוגמה לממצא שכיח שניתן לרוב לטפל בהם במסגרת See & Treat. במקרה כזה ניתן לזהות את הפוליפ במהלך ההיסטרוסקופיה ולהסיר אותו באותו מפגש, ללא הרדמה כללית.
עם זאת, גודל הפוליפ, מיקומו ומאפיינים נוספים עשויים להשפיע על האפשרות להסיר אותו במרפאה.
2. שארית שליה
שארית שליה היא רקמה הנותרת בחלל הרחם לאחר הריון. המצב אפשרי לאחר לידה רגילה או בניתוח קיסרי וכן לאחר הפלה או סיום הריון.
השארית הנותרת ברחם יכולה לגרום לדימום בלתי סדיר ו/או להיווצרות הידבקויות בחלל הרחם.
בהתאם לגודל השארית ואופיה ניתן לתכנן את הסרתה. לרוב, את שארית ההריון ניתן להסיר בהיסטרוסקופיה במרפאה בגישת See & Treat.
3. הסרת שרירן ברחם
שרירנים, המכונים גם מיומות, הם גידולים שפירים שמקורם בשריר הרחם. כאשר שרירן בולט אל תוך חלל הרחם, הוא עלול להיות קשור לדימום וסתי מוגבר ולתסמינים נוספים.
חלק מהשרירנים התת-ריריים ניתנים לטיפול במסגרת היסטרוסקופיה מרפאתית. האפשרות לעשות זאת ללא הרדמה כללית תלויה בין היתר בגודל השרירן, במיקומו ובמידת החדירה שלו לדופן הרחם.
כאשר מדובר בשרירן גדול או מורכב יותר, ייתכן שהדרך המתאימה תהיה היסטרוסקופיה ניתוחית בתנאים אחרים.
4. ממצאים נוספים שניתן לטפל בהם
בהתאם למאפייני המקרה, ניתן להשתמש בגישת See & Treat גם לטיפול בממצאים נוספים, ובהם:
- הידבקויות בחלל הרחם.
- ממצאים המתגלים במסגרת בירור של דימום רחמי חריג.
- מחיצה תוך-רחמית במקרים נבחרים ובהתאם להיקף הטיפול הנדרש.
האם היסטרוסקופיה כואבת?
זו אחת השאלות הנפוצות ביותר לפני היסטרוסקופיה. התחושה במהלך הפעולה אינה זהה אצל כל אישה ותלויה גם בסוג הטיפול המתבצע.
במהלך היסטרוסקופיה מרפאתית ייתכנו תחושת לחץ, אי-נוחות או התכווצויות המזכירות כאבי מחזור. השימוש בהיסטרוסקופ דק ובמכשור זעיר נועד לצמצם את אי-הנוחות ולאפשר לבצע פעולות מתאימות ללא הרדמה כללית.
עם זאת, לא ניתן להגדיר היסטרוסקופיה כפעולה ״ללא כאב״. מידת הרגישות משתנה מאישה לאישה, וגם היקף הפעולה משפיע על התחושה. אם הטיפול הצפוי אינו מתאים לביצוע במסגרת המרפאה, ניתן לבחור בדרך טיפול אחרת.
האם צריך להתכונן להיסטרוסקופיה? והאם צריך להיות בצום?
כאשר היסטרוסקופיה מתבצעת במרפאה ללא טשטוש או הרדמה כללית, בדרך כלל אין צורך בצום הנדרש לקראת הרדמה. עם זאת, יש לפעול בהתאם להנחיות הספציפיות שמתקבלות מהמרפאה לפני הפעולה.
חשוב לעדכן את הצוות על תרופות קבועות, ובפרט על שימוש במדללי דם, וכן על מחלות רקע ועל אפשרות להריון. אין להפסיק טיפול תרופתי באופן עצמאי ללא הנחיה רפואית.
לתזמון הבדיקה ביחס למחזור החודשי ישנה חשיבות, והתור לפעולה ייקבע בהתאם.
מה צפוי אחרי הפעולה וכמה זמן נמשכת ההחלמה?
לאחר היסטרוסקופיה See & Treat מרפאתית אין צורך בהתאוששות מהרדמה כללית. ברוב המקרים ניתן להשתחרר הביתה בתוך זמן קצר ולחזור לשגרה במהירות, בהתאם לסוג הטיפול שבוצע ולהרגשה האישית.
לאחר הפעולה ייתכנו הכתמה או דימום קל והתכווצויות המזכירות כאבי מחזור. ההנחיות לגבי פעילות, יחסי מין או מגבלות אחרות עשויות להשתנות בהתאם לפעולה שבוצעה, ולכן חשוב לפעול לפי הנחיות הרופא.
יש לפנות לקבלת ייעוץ רפואי במקרה של דימום משמעותי, כאב חריג או מתגבר, חום או הפרשה חריגה, וכן בכל מצב אחר שהוגדר על ידי הרופא כסיבה לבדיקה.
היסטרוסקופיה לפני טיפולי פוריות ו-IVF
במקרים מסוימים היסטרוסקופיה משמשת לבירור חלל הרחם כחלק מבירור פוריות או לקראת טיפולי IVF. הבדיקה יכולה לזהות ממצאים תוך-רחמיים כמו פוליפים או הידבקויות. ניתן לזהות שוני במבנה החלל, כגון מחיצה ברחם או חלל בצורת האות T, וכן ניתן לזהות שינויים ברירית הרחם המעידים על דלקת ואחרים.
כאשר במהלך הבירור מתגלה ממצא שמתאים להיסטרוסקופיה בגישת See & Treat, ניתן לטפל בו כבר באותו מפגש. בכך נחסך הצורך לתכנן פעולה נפרדת לאחר האבחון.
מתי See & Treat אינה מתאימה?
המטרה של היסטרוסקופיה מרפאתית בגישת See & Treat אינה לבצע כל טיפול ללא הרדמה בכל מחיר. לעיתים הממצא שנצפה בהיסטרוסקופיה גדול או מורכב מכדי שניתן יהיה לטפל בו באופן בטוח ונוח במסגרת המרפאה.
לדוגמה, שרירן גדול או כזה שחלק משמעותי ממנו נמצא בתוך דופן הרחם עשוי לדרוש התערבות נרחבת יותר. גם מיקום הממצא, סוג הפעולה הנדרשת, מצבה הרפואי של המטופלת והיכולת להשלים את הטיפול בצורה בטוחה נלקחים בחשבון.
לכן, אחד המרכיבים החשובים בגישת See & Treat הוא היכולת להחליט בזמן אמת מה ניתן לטפל בו במסגרת המרפאה ומה נכון לבצע בדרך אחרת.
בכל מקרה, הרופא יבחן את ההפנייה לבדיקה בטרם קביעת התור.
היסטרוסקופיה See & Treat במרכז לבריאות האישה ברמת אביב
מרפאת ההיסטרוסקופיה במרכז לבריאות האישה ברמת אביב מציעה אבחון וטיפול בגישת See & Treat. במקרים המתאימים ניתן לבצע את ההיסטרוסקופיה והטיפול בממצא באותו מפגש, באמצעות מכשור אופטי זעיר ומתקדם, ללא הרדמה כללית וללא צורך באשפוז.
הפעולות מבוצעות על ידי ד״ר עומר מור, בעל ניסיון קליני רב בביצוע היסטרוסקופיות ואלפי פרוצדורות תוך-רחמיות. הניסיון בתחום ההיסטרוסקופיה, לצד השימוש במכשור מתקדם, מאפשר להעריך את הממצא בזמן אמת ולהתאים את דרך הטיפול לכל מטופלת.
המרכז לבריאות האישה פועל למעלה מ-30 שנה ומאגד כ-40 רופאים מומחים בתחומים שונים של בריאות האישה. לצד היסטרוסקופיה ניתן לקבל במרכז מגוון שירותים רפואיים, בדיקות ומעקבים.
ניתן לפנות למרכז לצורך היסטרוסקופיה פרטית ברמת אביב ולבירור אפשרות לביצוע הפעולה במסגרת הסדר עם קופת החולים או חברת הביטוח. ההסדרים עשויים להשתנות בין קופות, חברות ביטוח וסוגי פעולות, ולכן מומלץ לבדוק מראש את הזכאות והכיסוי הרלוונטיים.
שאלות נפוצות על היסטרוסקופיה See & Treat
כמה זמן נמשכת היסטרוסקופיה בשיטת See & Treat?
אין משך זמן אחיד לכל היסטרוסקופיה. משך הפעולה תלוי בממצא שמתגלה ובסוג הטיפול הנדרש. היסטרוסקופיה אבחנתית בלבד עשויה להיות קצרה יחסית (כ-15 דק׳) , ואילו הסרת ממצא באותו מפגש יכולה להאריך את הפעולה.
האם תמיד אפשר לטפל בממצא שמתגלה באותו מפגש?
לא. האפשרות לבצע See & Treat תלויה בסוג הממצא, בגודלו, במיקומו ובמורכבות הטיפול. אם הרופא מעריך שטיפול מרפאתי אינו האפשרות המתאימה, ניתן לתכנן היסטרוסקופיה ניתוחית בתנאים המתאימים למקרה.
האם אפשר לנהוג הביתה אחרי היסטרוסקופיה ללא הרדמה?
מכיוון שלא נעשה שימוש בהרדמה כללית, אין את מגבלות הנהיגה הקשורות להתאוששות מהרדמה. עם זאת, היכולת לנהוג תלויה בסוג הפעולה, בהרגשה לאחריה ובהנחיות שקיבלה המטופלת, ולכן יש לפעול לפי הנחיות המרפאה.
לראות, לאבחן ובמקרים המתאימים גם לטפל באותו מפגש
היתרון המרכזי של היסטרוסקופיה בשיטת See & Treat הוא האפשרות לקצר את הדרך בין אבחון לטיפול. במקום לבצע בדיקה, לגלות ממצא ולהמתין לפעולה נוספת, במקרים המתאימים ניתן להשלים את שני השלבים באותו מפגש, במרפאה וללא הרדמה כללית.
לא כל פוליפ, שרירן או ממצא תוך-רחמי מתאים לטיפול בדרך זו, ולכן נדרשת הערכה מקצועית והתאמה אישית. במרכז לבריאות האישה ברמת אביב מבצע ד״ר עומר מור היסטרוסקופיות בגישת See & Treat – ניתן לפנות למרכז לבירור התאמה, הסדרים ולקביעת תור.
רופאים מומחים המבצעים בדיקה זו:
