השליש השלישי להריון הוא שלב מרגש, אך גם רגיש. זהו הזמן שבו מרבית הנשים מופנות לבדיקת הערכת משקל שהיא בדיקה שבאה להעריך את משקל העובר בלבד. בשנים האחרונות נכנסה לשימוש בדיקה נוספת הנקראת בדיקת התפתחות העובר בשליש השלישי (סקירת מערכות שלישית). בשבועות אלו המוח, השלד ומערכות נוספות ממשיכים להתפתח ולהבשיל, ולעיתים מתגלים ממצאים שלא ניתן היה לאבחן אותם בשלב מוקדם יותר בהריון.
בעמוד הנוכחי נסביר מה כוללת בדיקת סקירת מערכות שלישית, למי היא מתאימה, ומה הערך המוסף שלה.
סקירת מערכות שלישית במרכז לבריאות האישה
סקירת מערכות שלישית היא בדיקה משלימה חשובה בשליש השלישי, שאינה מסתכמת בהערכת משקל בלבד. במרכז לבריאות האישה הבדיקה מבוצעת על ידי צוות מומחים ומומחיות בגינקולוגיה ומיילדות, תוך שילוב מקצועיות רפואית וליווי רגשי.
הבדיקה כוללת:
- סקירה אנטומית קפדנית של אברי העובר
- הערכת גדילה מפורטת
- בדיקת דופלר כחלק אינטגרלי
- מדידת מי שפיר והערכת שליה
- הסבר מפורט בזמן אמת
- במקרה של ממצא, נבנית תכנית המשך מותאמת אישית, הכוללת מעקב, בדיקות נוספות או תכנון לידה במידת הצורך.
מהי סקירת מערכות שלישית?
- בדיקת התפתחות העובר בשליש השלישי (סקירת מערכות שלישית) היא בדיקת אולטרסאונד מערכתית המתבצעת לרוב בשבועות 30-32 להריון.
- הבדיקה כוללת הערכה אנטומית של איברי העובר, עם דגש על איברים שממשיכים להתפתח ולהבשיל – מערכת העצבים והמוח, לב, מערכת העיכול ומערכת השתן.
- כמו כן, מתבצעת מדידת גדילה של העובר וכן הערכת זרימות דם ותפקוד השליה באמצעות דופלר.
- הבדיקה מאפשרת לזהות ממצאים או מומים המתפתחים מאוחר ולהעריך את מצבו התפקודי של העובר לקראת הלידה.
מה ההבדל בין הערכת משקל רגילה לבין סקירת מערכות שלישית?
הערכת משקל
מטרת הבדיקה היא לוודא שהעובר גדל בהתאם לגיל ההריון. הבדיקה כלולה בסל הבריאות.
במהלך הבדיקה נמדדים:
- המרחק בין עצמות הרקה (BPD) היקף ראש
- היקף בטן
- אורך עצם ירך
מהמדדים מחושב משקל משוער. בנוסף נמדדת כמות מי השפיר ודופק עוברי. עם זאת, אין מדובר בסקירה אנטומית מפורטת של מערכות הגוף.
סקירת מערכות שלישית
בדיקה רחבה ומעמיקה יותר, אינה כלולה בסל הבריאות.
הבדיקה כוללת (בנוסף להערכת משקל):
- סקירה אנטומית של איברי העובר כולל מוח, לב, מערכת העיכול ומערכת השתן
- בדיקת התפתחות קליפת המוח (Cortex)
- הערכת מבנה כפיס המוח – Corpus Callosum (מבנה המחבר בין הצד הימני לשמאלי של המוח)
- בדיקת שלד וגפיים
- בדיקת דופלר להערכת זרימות דם ותפקוד שליה
הבדיקה בודקת את התפתחות והבשלת האיברים שממשיכים להתפתח בעובר בשליש השלישי
טבלת השוואה – הערכת משקל מול סקירת מערכות שלישית
פרמטר | הערכת משקל (סל הבריאות) | סקירת מערכות שלישית (פרטי) |
מטרה | בדיקת גדילה | בדיקה אנטומית ותפקודית |
בדיקת מוח | בסיסית | כולל Cortex וסקירה מעמיקה |
מומי שלד מאוחרים | לא ייעודי | כן |
מומי מעיים וכליות | לא | כן |
דופלר | לא תמיד | כן – חבל טבור ועורק מוחי |
תפקוד שליה | חלקי | מקיף |
משך הבדיקה | קצר | ממושך ומעמיק |
מתי עושים סקירה שלישית?
השאלה ״מתי עושים סקירה שלישית״ נפוצה מאוד. החלון המקובל הוא שבועות 28-32 להריון.
זהו שלב שבו:
- קליפת המוח בשלה יותר וניתן להעריך את מבנה החריצים והפיתולים.
- ניתן לזהות מומים המתפתחים בשלבים מאוחרים (Late-onset anomalies).
- יש עדיין זמן לתכנון המשך מעקב או אופן הלידה במידת הצורך.
לאחר שבוע 34 ההדמיה לעיתים מאתגרת יותר עקב גודל העובר ומיעוט מקום.
אילו מומים מתגלים לעיתים רק בשליש השלישי?
גם כאשר סקירה מוקדמת ומאוחרת היו תקינות, קיימים ממצאים שעלולים להתפתח בהמשך. מספר דוגמאות לממצאים כאלה :
מומי מוח מאוחרים
המוח ממשיך להבשיל לאורך ההריון. בשליש השלישי ניתן להעריך:
- התפתחות קליפת המוח (Cortex)
- הרחבת חדרי מוח
- מבנה כפיס המוח
ממצאים אלו עשויים שלא להיות ברורים בשלבים מוקדמים.
גמדות והפרעות בעצמות
מדדים לא תקינים של עצמות ארוכות יכולים להתבהר רק בשלב מתקדם. סקירה שלישית מאפשרת השוואת גדילה סימטרית בין מדדים שונים.
חסימות מעיים
הרחבת לולאות מעי או סימנים לחסימה עשויים להופיע רק מאוחר יותר. זיהוי מוקדם מאפשר תכנון לידה במרכז רפואי מתאים.
הפרעות בגדילה ותפקוד שליה
סקירה שלישית כוללת הערכת גדילה מדויקת לצד בדיקת זרימות דם. האטת גדילה או שינויים בזרימות יכולים להעיד על צורך במעקב הדוק יותר.
בדיקת דופלר בסקירה שלישית – מה המשמעות?
בדיקת דופלר מעריכה את זרימת הדם בכלי דם עובריים ושלייתיים.
בדרך כלל נבדקים:
- עורק חבל הטבור
- עורק מוחי אמצעי
- לעיתים עורקים נוספים בהתאם לצורך
שינויים במדדים עשויים להצביע על ירידה בתפקוד השליה או על הסתגלות עוברית למצבים שונים.
סקירה שלישית בתאומים – האם אפשרי?
כן. ניתן לבצע סקירת מערכות שלישית גם בהריון תאומים.
במקרים אלו מבוצעת:
- הערכת גדילה נפרדת לכל עובר
- בדיקת זרימות דם לכל אחד
- מדידת מי שפיר בכל שק
בהריון מרובה עוברים, החשיבות של מעקב תפקודי גדלה אף יותר.
למי מומלץ במיוחד לבצע סקירת מערכות שלישית?
סקירה שלישית עשויה להיות מומלצת במיוחד במצבים הבאים:
- הריונות בסיכון
- האטה או האצה בגדילה
- סוכרת הריונית
- ריבוי או מיעוט מי שפיר
- הריון תאומים
- ממצאים גבוליים בסקירות קודמות
האם סקירה שלישית היא חלק מסל הבריאות?
במרבית קופות החולים כלולה הערכת משקל בלבד. סקירת מערכות שלישית מלאה מבוצעת לרוב במסגרת פרטית. עם זאת, לעיתים ניתן לקבל החזרים דרך ביטוחים משלימים או ביטוחים פרטיים.
כמה עולה סקירה שלישית והאם יש החזרים?
העלות משתנה בהתאם לרופא, למרפאה ולהיקף הבדיקה. חלק מהביטוחים המשלימים או הפרטיים מאפשרים החזר חלקי.
מומלץ לבדוק:
- מה כולל המחיר
- האם הבדיקה כוללת דופלר
- האם ניתן החזר ומה גובהו
רופא מומלץ לסקירה שלישית – מה חשוב לבדוק?
כאשר מחפשים רופא מומלץ לסקירה שלישית, חשוב לוודא:
- מומחיות בגינקולוגיה ומיילדות
- ניסיון באולטרסאונד מיילדותי מתקדם
- נסיון באבחון, מעקב וטיפול בממצאים המתגלים בשליש השלישי להריון
- זמינות להסבר הממצאים בזמן אמת
- אפשרות להמשך ליווי במקרה הצורך
בדיקה זו אינה רק טכנית. היא גם מפגש משמעותי עם שאלות וחששות בשלב מתקדם של ההריון.
אם את מתלבטת האם לבצע סקירת מערכות שלישית, שיחה אישית עם מומחה יכולה לסייע לך להבין מה נכון להריון שלך.
אודות המרכז לבריאות האישה
המרכז לבריאות האישה מעניק ליווי רפואי, רגשי ומקצועי לאורך כל שלבי ההריון והלידה. הצוות כולל רופאות ורופאים מומחים בגינקולוגיה ומיילדות, בעלי ניסיון רב בביצוע סקירות מערכות מתקדמות ואולטרסאונד מיילדותי.
במרכז מתבצעת סקירת מערכות שלישית באמצעות מכשור אולטרסאונד מתקדם, כולל בדיקות דופלר להערכת זרימות דם ותפקוד השליה. כל בדיקה מלווה בהסבר מפורט בזמן אמת, ומתן תכנית המשך מותאמת אישית במקרה של ממצא.
הגישה במרכז משלבת דיוק רפואי עם יחס אישי, במטרה לאפשר לך לקבל החלטות מושכלות וביטחון לקראת הלידה.
לקבלת מידע נוסף ותיאום ייעוץ במרכז לבריאות האישה, השאירי פרטים ואנו נחזור אלייך בהקדם.
