סקירת מערכות מכוונות
מתי, באיזה מכשור ומי מבצע?
פרופ' ברנר אלינה
מעקב היריון מלווה בשורה של בדיקות אשר חלקן שגרתיות וחלקן נדרשות בהתאם לנסיבות ספציפיות. בכל הנוגע לסקירת מערכות, מרבית הנשים בישראל מבצעות במהלך ההיריון שתי בדיקות מסוג זה. סקירה מוקדמת הנערכת בדרך כלל בשבועות 14-17 להריון, וסקירת מערכות מאוחרת (הכלולה בסל הבריאות) בשבועות 20-25 להריון.
לעתים, נוכח ממצאים שונים המופיעים בהריון או נסיבות הקשורות בבני המשפחה, מומלץ לבצע סקירת מערכות מכוונת. קרי, בדיקת אולטרה סאונד בגלי קול (ולא בקרינה) – הנעשית בגישה בטנית, נרתיקית או משולבת – ומבוצעת בשל נסיבות המקרה וכתלות בגיל ההיריון.
סקירת מערכות מכוונת, כשמה כן היא, סקירה אשר מכוונת למערכת מסוימת, איבר ספציפי או מצב העובר. היא יכולה להיערך בכל שלב בהריון ויש שהיא מתוזמנת לשבועות מסויימים בהיריון לפי התפתחות העובר.
סקירת מערכות מכוונות – מתי, באיזה מכשור ומי מבצע?
על פי רוב ההפניה לסקירה המכוונת מגיעה מרופא המעקב אך מתבצעת אצל רופא מומחה אחר. ישנן מספר סיטואציות המצדיקות סקירת מערכות מכוונת. בין הסיבות השכיחות ניתן למנות למשל:
- רקע אימהי אשר עלול להגביר את סיכון העובר לחלות במום ספציפי (כמו למשל סוכרת אימהית טרום הריונית).
- תרופות הניטלות על ידי האם ושיכולות לגרום לפגיעה בעובר (כמו נוגדי קרישה דוגמת קומדין, תרופות אנטיאפילפטיות מסוימות וכדומה).
- חשיפה לזיהומים מסוימים במהלך ההריון (כמו אדמת, CMV, טוקסופלזמה ועוד).
- חשיפה לטרטוגנים בהיריון (חומרים אשר עלולים להזיק לעובר).
- רקע משפחתי שיכול להגביר סיכון לבעיה דומה בעובר (למשל קרובי משפחה מדרגה ראשונה הסובלים ממומי לב, בעיות אנטומיות במח, בעיות כליות מולדות ועוד).
- מצבים בהם בדיקת אולטרה סאונד העלתה ממצאים היוצרים חשש לגבי בעיות באיברים או מערכות בעובר (למשל, שקיפות עורפית מוגברת, הרחבה של חדרי מוח, מומים לבביים, ריבוי/מיעוט מי שפיר, הרחבת אגני כליה ועוד).
- חריגות בבדיקות כגון סקר ביוכימי בטרימסטר הראשון או השני, דיקור מי שפיר ועוד.
מי מבצע את הבדיקה והיכן היא מתקיימת?
בדיקת סקירת מערכות מכוונת נערכת על ידי רופא נשים מומחה לאולטרה סאונד והיא יכולה להתבצע בקהילה, בבית חולים או במרפאה פרטית.
היות שמדובר בבדיקה שיכולות להיות לה השלכות דרמטיות על המשך ההיריון והחלטות לגביו, ומכיוון שהיא מקפלת בחובה סיכונים לא מעטים, לא בכדי נשים פונות במצבים הללו למרכזים רפואיים פרטיים המתמחים בבדיקות הריון ואשר מציעים את שלושת הפרמטרים החשובים ביותר בבדיקה:
- זמינות תור בפרק זמן קצר.
- מכשור מתקדם.
- רופאים מומחים מהמעלה הראשונה.
האם אפשר לקבוע תור לבדיקה תוך פחות מ-24 שעות?
מרגע שעולה הצורך בסקירת מערכות מכוונת, ההורים מעוניינים, מטבע הדברים, לבצע אותה כמה שיותר מהר. הלחצים והחששות נמהלים בחרדה, וזמינות התור היא עניין קריטי עבורם. בעוד שכמעט בלתי אפשרי להזמין תור לסקירת מערכות מכוונת בקהילה או בבית חולים בטווח של ימים ספורים ואפילו שבועות, במרכז בריאות האשה רמת אביב אנו מעמידים לרשות ההורים את הפתרון בתוך כ-24 שעות ברוב המקרים (ובד"כ לא יותר מ-48 שעות).
יש לזכור שככל שההיריון מתקדם יכולה להיות מגבלה טכנית להדגים את כל אברי העובר. משום כך, כאשר מקבלים הפנייה לסקירה מכוונת צריך לוודא עם הרופא המפנה מתי הוא ממליץ לבצע את הסקירה ולקבוע תור למועד הרצוי.
החשיבות שבניסיון הרופא המבצע את הבדיקה
סקירת מערכות מכוונת נערכת כאמור על ידי רופא מומחה באולטרה סאונד, והגורם האנושי הוא עניין קריטי בבדיקה זו. חשוב שהרופא יהיה בעל ניסיון רב מאד בסקירות מכוונת, ובעל וותק עשיר בביצוע בדיקות קודמות.
ככל שהוא מקצועי ומנוסה יותר, כך יש לו היכולת לזהות גם את המומים האנטומיים הקטנים והנחבאים מכל. רופא מקצועי יודע מתי מום מסוים יכול להעיד על בעיה אמיתית ומתי עסקינן בהתפתחות עובר רגילה; מתי יש צורך בביצוע בדיקות נוספות בהמשך ומה המשמעות שנגזרת מכל ממצא וממצא.
במרכז בריאות האשה רמת אביב ממתינים למטופלות הרופאים הטובים ביותר בישראל ובעולם. כולם בעלי ניסיון רב, רקע אקדמי עשיר, וחלקם מנהל יחידות אולטרה סאונד בבתי חולים מובילים בישראל.
טיב המכשור כפונקציה לדיוק
איכות התוצאות בסקירת מערכות מכוונת תלויה הן ברופא והן, לא פחות, בטכנולוגיה העומדת לרשותו. במרכז בריאות האשה רמת אביב, לצורך העניין, אנו מעמידים לרשות הרופאים והמטופלות את מכונות האולטרה סאונד המתקדמות בתבל בכל אחד ואחד מחדרי הבדיקה שלנו.
מדובר בדור המתקדם ביותר של מכונות אולטרה סאונד בעלות טכנולוגיה מתקדמת כולל של ארבע מימדהמעניקה לרופא מגוון רחב ביותר של זוויות לבדיקה. אין זה עניין של מה בכך, שכן ככל שרמת המכשור עולה, עולה בהתאמה רמת הרזולוציה של המכונה וכפועל יוצא מזה היכולת של הרופא לאבחן מומים.
האם סקירת מערכות מכוונת היא בדיקה מסוכנת?
סקירת מערכות מכוונת היא בדיקת אולטרה סאונד המשתמשת בגלי קול ולא בקרינה. הבדיקה בטוחה לעובר ולאם.
נכתב ע"י פרופ' ברנר אלינה, מומחית במילדות וגיניקולוגיה רופאה בכירה ביחידת האולטראסאונד בית חולים תל השומר